?“喂！120嗎？怎么辦我媳婦破水啦！是不是快要生啦！”

????凌晨三點，急診科接到這么一通急救電話，電話里面家屬焦躁不安的對我們說道。發生胎膜早破不要慌，現在就讓我們來給您科普發生胎膜早破該怎么辦。

?一、破水一般在什么時候發生？

正常情況下在宮口開全的時候才會破水，但有10%的孕媽會在臨產前破水，也有2-3.5%的孕媽會發生未足月胎膜早破的情況。

?首先，我們來科普胎膜早破的定義：

???胎膜早破（PROM)是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創傷，宮頸內口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發育不良等。

二、胎膜早破的癥狀包括以下幾方面：

?最典型的癥狀是陰道內流出大量清亮或淡黃色的液體，往往把褲子弄濕，而且量比較大。

?1、會出現少量見紅，主要是由于胎膜一旦破裂，胎膜上的毛細血管會引起少量出血，這些血液混雜在羊水當中呈現微見紅。

2、也可能會看到棕色或綠色的胎脂、胎糞和陰道分泌物混雜在液體當中。

3、胎膜早破后會出現宮縮，主要是因為胎膜一旦破裂會釋放前列腺素類的物質，這種物質能夠刺激子宮收縮。

4、胎膜早破以后會對胎兒產生刺激，引起胎動異常增多或異常減少。

三、胎膜早破其實很常見也很危險

?會使早產率、圍產兒病死率增加，宮內感染率以及產褥感染率升高。胎膜早破往往也和臍帶脫垂一起出現，一旦發生臍帶脫垂，阻斷胎兒血液循環，超過7分鐘就可能發生胎死宮內。

此外，羊水流出過多也會危害母兒生命。

那么發生胎膜早破該怎么處理和預防呢？

一旦發生胎膜早破，立即平躺，采取左側臥位或者平臥位。絕對臥床休息，抬高臀部，可在臀部墊軟枕，減少羊水流出以防止臍帶脫垂的發生。立即就醫，注意來醫院的時候不要自己走路、下樓梯等。按照醫護人員的要求每天早、中、晚各數1小時胎動。為了防止胎兒宮內窘迫，每日氧氣吸入2次，每次30分鐘。多進食高蛋白、低脂肪、富含維生素和含鐵較高食物，多進 食奶制品、豆制品魚類、新鮮蔬菜及水果，忌腌制品、臘味、辣椒、火腿加工品。保持心情愉快，多與家人醫護人員溝通。保持外陰清潔，經常清洗，并注意羊水的顏色。如果出現規律宮縮、羊水變色、胎動變化等情況及時告知醫生。

?五、結論：

1、胎膜早破發生越早，新生兒預后越差，根據胎膜早破主要病因，孕期應給予積極有效的預防措施。2、對于妊娠小于32周的PROM，在嚴密監測孕婦和胎兒各項指標的情況下，可以采用期待療法延長孕周至32周，以減少新生兒患病率和死亡率。3、32+1-34周的PROM如無感染征象，可適當延長孕周；如有感染可能，適時終止妊娠。4、大于34周的PROM，可不給予保胎治療，可根據實際情況順其自然等待產程發動或給予積極催產誘導其產程發動。5、對于胎膜早破終止妊娠方式的選擇，目前研究不同終止妊娠方式對新生兒總體預后無顯著差異，在臨床工作中應根據實際情況、權衡利弊、充分溝通后個體化選擇終止妊娠方式。（產科 胡晨晨）